Assurance Lotus Prénom *Nom de famille *Rue *Ville *Code postal *Votre date de naissance *Date du permis de conduire *Situation Matrimoniale *---MariéPascéCélibataireProfession exacte (en précisant le secteur d'activité) *Adresse de messagerie *Numéro de téléphone *Votre assureur actuel *Votre coefficient de réduction (bonus) *Avez vous eu des sinistres durant les 36 derniers mois (y compris Bris de glaces, vol ou incendie) *OuiNonMerci d'indiquer : la date, la nature du sinistre et votre éventuelle responsabilité *Utilisation de votre véhicule *---Loisirs illimitéMoins de 7000 KmUsage privé et travailMarque de votre véhicule de Prestige *Type *Version *Nombre de CV Fiscaux *Valeur d'achat ou d'expertise *Date de mise en circulation de votre véhicule *Immatriculation si elle est en votre possessionMode de financement de votre véhicule *---ComptantCréditLeasingLieu de stationnement de votre véhicule *---Dans la rueGarage individuelParking en plein airParking souterrain ou aérienJardin clos ou cours ferméeChoix des garanties *---C1 (minimum)C2 (vol-Incendie-Bris de glaces)C3 (tous risques)ASSISTANCE INCUSE AU CONTRAT Assistance sans franchise kilométrique intégrant le remorquage de votre véhicule vers l'atelier QUALIFIE le plus proche SANS LIMITATION DE PRISE EN CHARGE ** Mise à disposition d'un véhicule de remplacement etc… Obtenir mon devis gratuitVeuillez ne pas remplir ce champ.
